「歩けるから捻挫」は危険？骨折との見分け方と受診目安を徹底解説
外見上の観察において、捻挫と骨折の腫れや内出血の違いはどこに現れるのでしょうか。外傷を専門とする医療現場では、受傷からの「時間経過」と「患部以外の変化」を極めて緻密に観察しています。
まず「腫れ（腫脹）」のスピードです。一般的な軽度〜中等度の足首捻挫（前距腓靭帯などの損傷）の場合、じんわりと熱を持ちながら数時間かけてくるぶし周辺が腫れてきます。一方で骨折、あるいは靭帯の完全断裂を伴う重症例では、受傷後わずか10〜30分程度でくるぶし周辺に「鶏卵」や「ピンポン球」を貼り付けたような丸く硬い急激な腫れが出現します。これは骨折端からの骨髄出血が急速に関節包周囲に充満するためです。
次に「内出血（皮下出血斑）」の現れ方と広がりです。受傷当日に皮膚がうっすら青紫色になる程度であれば靭帯損傷の範囲内にとどまることもありますが、翌日から翌々日にかけて、くるぶしだけでなく土踏まず、足の裏、足の指先まで重力に従って赤黒い内出血が広範囲に沈下してきた場合、骨折を起こしている可能性が跳ね上がります。骨内部の海綿骨には毛細血管が網の目のように走っており、骨が割れると予想以上の大量出血が周囲の筋肉や皮下組織へ漏れ出すためです。
また、足首だけでなく「手首」を転倒して突いた際も同様の鑑別が求められます。手首の捻挫と骨折の痛みの違いにおいて決定的なのは、手首を反らす動作やドアノブを回す捻転動作で「ズキッ」と深部から響く痛みがあるかどうかです。親指の付け根付近にある窪み（解剖学的嗅ぎタバコ入れ）を押して飛び上がるほど痛む場合は、血流が乏しく難治性で知られる「舟状骨骨折」の典型例であり、単なる手首のひねりと放置するのは極めて危険です。
