足の裏の汗疱、水虫と間違えていない？繰り返す痒みの真相と正しい治し方

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臨床現場における診断基準と患者の自覚症状をもとに、汗疱（異汗性湿疹）と足白癬の相違点を構造化しました。治療方針を誤らないための客観的指標として確認してください。

項目足の裏の汗疱（異汗性湿疹）足白癬（小水疱型水虫）編集部の見解・臨床現場のリアル根本的な原因発汗異常、汗管閉塞、金属アレルギー、自律神経の乱れ白癬菌（真菌・カビの一種）の角質層への感染寄生汗疱は体質や免疫反応、水虫は明確な微生物感染という決定的な違い水ぶくれの外観と分布直径1〜3mm、無色透明〜淡黄色。両足裏や手掌に対称的に多発濁った液体の水疱。足の縁や指の付け根に好発、片足側に多い手のひらにも同時に発疹がある場合は汗疱の確率が跳ね上がる自覚症状（痒み・痛み）発熱感、激しい発作性掻痒。皮が剥けるとヒリヒリ痛む持続的な痒み（無症状の潜伏期もある）。亀裂時は歩行時痛汗疱性湿疹特有の足の裏のかゆみは夜間や入浴後に急激に増悪しやすい第一選択となる治療薬ステロイド軟膏（強い抗炎症）、ヘパリン類似物質、亜鉛華軟膏抗真菌外用薬（テルビナフィン塩酸塩、ブテナフィン塩酸塩等）水虫にステロイドを塗ると菌が増殖し、汗疱に抗真菌薬を塗るとかぶれる危険医療機関での検査・費用真菌陰性確認、パッチテスト（保険適用で3割負担約1,000〜3,000円）KOH直接鏡検（顕微鏡下で菌糸検出、初診料込み約1,500〜2,500円）検査は5〜10分程度で当日結果が出るため、受診のハードルは極めて低い